Еще одно волшебное средство.

Представьте себе универсальное противовоспалительное средство, противоядие широкого спектра действия, противоаллергическое средство, средство от кожных и аутоимунных болезней - и все в одном флаконе!

Последние пара сотен лет вообще по медицинскому прогрессу и созданию панацей резко опередили всю предшествующую историю. Уже появились антисептика и асептика, зарегистрировано название "аспирин" и "сульфидин", Флеминг получает пенициллин из плесени, а в Америке заведующий отделением ревматизма в Рочестере Филипп Хенч столкнулся с совершенно хаусовской историей. Один из его пациентов с хроническим ревматизмом вдруг сообщил, что вылечился (хотя пиздец, как известно, не лечится, а хуйней хронический ревматизм точно не является). Причем вылечился он, по его словам, переболев желтухой. "Бывает" - ответил Хенч, отправляя пациента домой, и пошагал в архив историй болезней.

Несмотря на прогресс в медицине, желтуха оставалась универсальным "зонтичным" диагнозом для целой кучи заболеваний. То есть, понятно, что с печенью нелады, но какие именно - еще исследовать и исследовать. Ревматизм, ожидаемо, проходил не от каждой желтухи - но проходил ведь! И Хенч начал поиски этого странного средства. Исследования шли медленно, на грани безнадежности, но тут Дорогое Мироздание, снова взмахнув палкой доктора Хауса, подбросило очередную подсказку. Хенч обнаружил несколько случаев излечения от ревматизма при беременности и понял, что вещество, похоже имеет отношение к гормонам.

А еще несколько пациентов, болея желтухой, приняли яд - и он не подействовал!

Примерно в это же время Эдвард Кенделл пытался выделить действующее вещество из коры надпочечников. Уже тогда было известно, что там явно синтезируется что-то жизненно важное, что это несколько гормонов - но вот каких и чем же они так полезны - неясно.

Война меняет приоритеты исследований, но Кеннелу помог случай. Выделенный немногим раньше Рейхштейном дезоксокортикостерон оказался внезапно эффективным средством против ядов, скажем так, микробиологического происхождения - и всесильное министерство обороны в нетерпении раскрыло кошелек.

Исследования шли - ну да - медленно и проблемно. Препараты оказывались малоэффективными, но исследования продолжались. И одно из выделенных веществ показало заметный эффект противоядия.


Здесь истории исследований Хенча и Кенделла пересекаются. Хенч предложил попробовать "вещество С", очередное перспективное "противоядие" гормональной природы, на одном из его пациентов - но увы! его было слишком мало. Меньше даже одной дозы. И только через долгие 7 лет, уже после войны удалось отработать технологию и получить первый медицинский кортизон. И 21 сентября 1948 кортизон был испытан на пациенте с хроническим ревматизмом. С Нобелевской премией в результате.

Первым и важнейшим применением кортикостероидов стали противовоспалительные препараты, решающие длиннющий список проблем. Затем, с изучением иммунноподавляющей способности - препараты, используемые в трансплантации органов и сильные противоаллергические медикаменты.

Вскоре после начала массовой терапии выяснились и побочные эффекты, да такие, что одно упоминание о гормонах до сих пор вызывает нервную дрожь не только у гомеопатов. Смотрите в гугле, там красочно и впечатляюще, как во время, так и после отмены терапии. Так что во избежание сильных ударов по организму при дерматологических проблемах, начали использовать "топические" стероиды - в смысле, применяемые местно и сильно далеко от кожи не проникающие. В этой роли они снова оказались эффективным средством от чертовой уймы проблем с кожей.

Но при длительной терапии всплыли такие побочные эффекты, что при упоминании о гормональных мазях крестятся не только тревожные посетительницы "ру-бэби". В общем, средство получилось чудодейственным, но только при очень грамотном применении - и разрушительным в случае самолечения.

И все-таки я настаиваю, что как минимум парочка наименований именно гормональных препаратов должна быть в каждой аптечке. Причем, скорее мощных, чем безопасных.
Зачем?

Помните, ЧТО разрабатывал Кенделл? Не лекарство же. Противоядие. И в этой роли современные кортикостероидные средства более чем применимы. Как и от чего?
В первую очередь - от сложных ядов, дающих сильное воспаление и/или аллергическую реакцию. То есть почти все яды летучих, ползучих и кусючих гнусов и гадов. И некоторая часть растительных. Достаточно смазать место укуса "Крем-геном" или "Белогентом" - и отек немедленно исчезнет, не оставив ни следа, ни боли, ни зуда. Это работает даже при укусах в горло или другие опасные места, когда отек может привести к остановке дыхание или еще каким последствиям. Можно использовать и другие мази, но у указанной парочки есть неоспоримое преимущество. Кроме стероида (флуоцинонид или бетамезон) они содержат антибиотик гентамицин, что просто неоценимо в полевых условиях (в полевую асептику я не верю, это да:).


...Дорога. Л требует НЕМЕДЛЕННОЙ остановки. Пчела. В шею. "Белогент" уже не в аптечке - в поясной сумке. Пока я вытаскиваю мазь, Л выдергивает жало. Смазываем место укуса.
- А антисептик какой-нибудь есть?
- Гентамицин.
- Там я пальцами жало выдернула, нужно продезинфицировать.
- В мази гентамицин. Антибиотик.

На следующей остановке Л сказала, что в какой-то момент почувствовала затруднение дыхания, но почти сразу же все восстановилось. Успели.

Ну а второе средство - хотя бы блистер преднизолона или дексаметазона. Естественно, все интернет-парамедики будут рекомендовать инъекционную форму, да с адреналином, но. Но. НО. Я по-прежнему против инъекционных препаратов в аптечке первой помощи и особенно - в носимой. Они и хранятся не так хорошо, как таблетированные, и в способности неподготовленного человека сделать саму внутривенную инъекцию в реально-стрессовых условиях как-то сомневаюсь. А уж в комбинации с адреналином... А при внутримышечном введении время рассасывания не так уж разительно отличается от таблеток. В любом случае, это второе средство - на случай, когда мази не хватило и начинается реакция на яд по всему организму. Медленнее, чем при инъекции, но несопоставимо безопаснее и без шансов собственноручно убить пострадавшего. И достаточно для абсолютного большинства опасных укусов. Конечно, есть риск именно молниеносного анафилактического шока, но я рассматриваю шанс и риск неверного укола заметно выше.

Ну и стоит заметить, что от пищевого отравления препаратом первого выбора будет сорбент любого вида и/или промывание, а если не помогает, то смотреть уже стоит врачу - там может быть и отравление, и кишечная инфекция любого рода так что наугад и не вылечить. От угара, хлора, ФОС, углеводородов, сероводорода, аммиака - тоже сильно не поможет. Но это уже тема для других записей.